近年来，国家对分级诊疗及医联体建设工作高度关注。上海市在分级诊疗与医联体模式探索中，推进城乡基本医疗服务一体化，有效促进了各级医疗机构实施同质化管理，体现了公立医院的公益性。

     自2019年以来，国家卫生健康委员会开展全国三级公立医院绩效考核，这为找出医院短板及医联体内部医院之间的差距提供了客观依据。

     研究借助国家公立医院绩效考核结果，以上海市某医联体内部的3家医院为例，通过分析医疗、信息化、教学、科研、满意度等关键指标，为医联体内各家医院的服务能力提升提供参考。

     3家医院中，A医院是一家位于市中心的三甲综合医院，是医联体中的牵头单位。B医院是三甲综合医院，C医院是三乙综合医院，都位于远郊。

     研究分析数据为2020年6月国家卫生健康委员会反馈的该3家医院2018年度三级公立医院绩效考核相关数据。

     研究结果显示，A医院均次费用及病死率较高，需关注与单病种相关的费用及病死率，提高门诊患者满意度和医务人员满意度；

     B医院急性心肌梗死及脑梗死例数低于全国同类医院中位数，信息化建设未评级，住院医师首次参加医师资格考试通过率为66.67%（低于全国同类医院中位数72.07%），需进一步加强胸痛中心和卒中中心相关疾病的单病种管理，提高住院医师首次参加医师资格考试通过率、医疗信息化建设水平，以及门诊患者满意度；

     C医院出院患者四级手术比例远低于全国同类医院中位数，需进一步提升开展疑难手术的能力，加强医务人员科研能力。每百名卫生技术人员科研项目经费这一指标3家医院均高于全国同类医院中位数（2.75万元）。

     通过建立医联体医院信息互联互通，以国家公立医院绩效考核为抓手，可以精准推进医联体建设。

     国家卫生健康委员会开展公立医院绩效考核，主要目的是规范公立医院服务行为，提高公立医院服务能力和水平。

     尽管国家公立医院绩效考核数据具有一定权威性和精准性，但由于各医院信息系统建设水平参差不齐，病案首页编码规范性尚不一致，给医院绩效考核数据清洗带来大量工作，同时各医院数据为年度反馈，对医院及时改进与调整带来一定滞后性。

     为了避免这种滞后性对医院带来的影响，建议利用医联体内部医院信息系统数据互联互通，以国家公立医院绩效考核上报数据为基础，建立统一的绩效数据管理和分析平台，定期开展数据分析。

     指导医院内部医、教、研协调、同步和同质化发展，同时对医联体内部分级诊疗和双向转诊进行规范化管理，动态汇总分析相关指标数据，及时作出改进与调整，精准推进医联体建设。

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