医改:医生工资由财政兜底,收入与业务脱钩,医疗才能回归公益
现代医院院长网
2021-05-11

     医疗公益的唯一标准,就是患者利益至上,关键在医生。但是现实中,医生如同一个玩偶,受到的角力太多,在各方利益的牵绊下,医生越来越偏离治病救人的本心,导致医疗逐渐丧失公益。

     让医疗回归公益,医生待遇必须要确保,收入要与业务量脱钩,医生工资应全部由政府买单财政兜底保障,唯有如此医疗才可能回归公益。


医院要医生创收

     医生在医院就是一台挣钱的机器,因为所有的收费项目都要出自医生之手,如果将患者比喻为一位就餐者,那医生就是那个专业点餐的服务者。
     护理、后勤、行政都服务于医生,医生的肩上担负着挣钱维持医院运转的重负。而美国医疗体系则完全不同,医生像古代的江湖郎中一样独立行医,与医院是合作关系,所以医院内各系统相对独立,患者在医院就诊,医生只拿属于自己的诊费,患者回家后还会收到住院费、护理费、检查费等不同的部门帐单。

医药代表要医生开药

     中国医药不分家,医生的处方都在本院药房拿药,这就给医药代表促销提供了机会。
     医药代表的职责,本来是通过学术宣传帮助医生了解新药,对学识要求很高,最后却因没有刹住回扣促销,变成低端的非法营销者。

医保要医生控费

     医院用绩效激励医生导致过度诊疗;医药代表用回扣刺激医生,导致大处方,两者合力的结果必然是医疗费用疯涨。
     负责买单的医保和患者都吃不消了,可是患者没有发言权说话不管用,医保却面临资金崩盘压力,不得不出手控费。
     医保虽然管不了医生,却能将控费压力转加医院,再由医院传递给医生。最为难的还是医生,既要挣绩效创收,医保费用还不能超,于是精力都在算计而不在看病,为控费就得让患者多自费,医保省的钱却由患者来买单。




解放医生医疗才能回归公益

     将逐利冲动从医生诊疗决策中剔除,是医疗回归公益的根本,方法只有彻底斩断医生收入与业务量以及药品回扣的联系。
     医疗反腐,杜绝回扣是医疗公益的保证,而保障医生待遇却是杜绝回扣的前提。让医生不受利益牵绊最好的办法就是工资由政府买单,财政全额兜底医生工资,以社会平均工资的3-5倍作为工资标准。
     理由很简单,长期以来中国医生定价被严重扭曲,医生培养高投入却低回报,同等资历医生工资却没有护士高,放眼全球都是只此一家。在医院效益蛋糕的分切中,医生也没有太高的发言权,指望医院单独提高医生待遇不现实,也没法做到所有公立医院同步。
     只能由国家出台统一文件,确定公立医院医生待遇标准,并由财政全额保障,唯有此医生才能专心看病。



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