【医院管理】基层病患安全要怎么保证?
现代医院院长网
2019-11-01


病患安全是什么:

 

主要是指采取系统的预防措施,减少医疗过程和医院环境中的各种风险,使病患在住院期间尽可能减少不必要的伤害,维护病人的安全状态和整个医疗环境。

 

病人的安全不仅在国内,在国际社会也是一个比较棘手的问题,因为:1生命至关重要,健康丧失,无法恢复。2医学是一门不完整的科学,有太多未知领域,难以预测或难以预防风险。

 

或许正因如此,今年5月在瑞士日内瓦举行的第72届世界卫生大会根据期望通过了一项决议,将每年的917日定为世界病人安全日,以传播病患安全的概念,促进全球合作,并共同努力提高病患的安全性。

 

为什么医疗是一门不完美的科学?

 

虽然对安全的追求是医疗服务的基础,也是最重要的,但由于药物的局限性和药物的高风险,总是有太多意想不到和不令人满意的医疗服务。

 

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一方面,医学中总是有许多不可预测和不可避免的情况,另一方面,几乎所有的医疗手术都伴随着"创伤",药物有副作用,而且由于总是选择利大于弊的方法,虽然如此小心,但不可避免地还是会发生事故。

 

因此,在实施有创医疗手术之前,病人或其家属必须批准、签署和取得知情同意,而知情同意的另一个含义是我们共同承担风险。

 

基层医疗质量的特点是什么?

 

我们都知道,医疗服务的基本要求是安全、有效、方便和廉价的。基于这一目标,我们总是在医疗质量管理中设定许多质量指标。

 

但是,由于我国医疗机构实行分级分级管理,新一轮医疗改革以来,大多数基层医疗机构的医疗服务能力没有提高,反而进一步削弱,这些指标适用于二级以上医疗机构,基本上不适合基层医疗机构。

 

2015119日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,加强农村医生队伍建设,更好地保障农村居民健康。

 

会议认为,农村医生是亿万农村居民健康的"守护者",加强农村医生的建设,提高医疗技能,关注他们的生活和成长,对促进基本公共卫生服务和社会公平等,对农村居民获得方便、低价、安全的基本医疗服务具有重要意义。

 

虽然这两种提法,特别是后者,很少出现在正式的国家文件中,但它们确实为初级保健机构的医疗服务质量提出了更准确的"标准",即方便、低价和安全。

 

三个"雷场"常出现在基层医疗机构中

 

基层医疗机构虽然有许多奇怪的纠纷,但主要有三大类,即"方便、低价、安全"的基本要求所引起的纠纷,即不方便、不便宜、不安全。

 

一、在基层,最常见的是因医疗服务不方便而引起的纠纷。

 

所谓方便,方便快捷。基于基层医疗机构长期形成的"偏见",人们对基层医疗机构和基层医务人员提出的技术要求不会太高,基层医生最基本的要求就是尽力而为。

 

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你是如何做到最好的?方便和快速是最基本的要求。

 

"不方便"提供服务引起的争端通常包括:

 

1失职。职务不守岗位,虽然可以找到100个理由,但如果由于不在场而造成医疗损害,几乎不可能避免医疗纠纷,而且往往很难逃脱责任。

 

2行动缓慢,需要紧急治疗的病人行动缓慢,包括转介不牢固、不及时、不果断等,受影响方往往将其视为"延误"宝贵的抢救、诊断和治疗时间,导致纠纷。

 

3这个过程是不合理和冗长的。

 

4关键环节不紧密,尤其是夜间轮班和值班不明确、不规律,责任不实。

 

二、除了方便和速度之外,第二个要求也就是便宜。

 

病人常到基层看病,一般认为是小病,如果费用比预期高得多,再加上诊断或错误不清楚,往往会引起对病人的不满。

 

此时,可能会因态度、疗效等引起争议,以为自己花钱不对,怀疑医生给自己开了不该用的药,做了不该做的检查,耽误了病情,甚至怀疑自己得到了"好处",把自己转到了不该去的医院,产生了纠纷等等。

 

三、第三个方面是不安全。

 

包括看你不应该看到的疾病或你不应该看到的人的疾病,使用你不熟悉的药物,对做错事的粗心大意或盲目的信心,糟糕的服务态度等等。

 

客观上说,由于基层医疗机构缺乏必要的检查设备,医生知识水平偏低,往往会影响对疾病的判断,有时会出现通知和处理不规范,诊断不明确的现象,尤其是遇到危重疑难患者或对医疗服务比较挑剔的人,这些都是最容易引起纠纷的。

 

现代医院院长网认为医疗行业应该加强自身的安全意识,从患者实际考虑出发,保证每位就诊患者的安全的同时,力求带来最好的治疗效果和服务。


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