医院管理体系，一般来讲，每个层级的职权分配的都很清晰，但是总是在管理过程中出现“错位”现象。

这样的“错位”现象表现为：高层管理者做着中层管理者、甚至基层管理者的事情，不断地为成本，质量和效率花费精力，但是他们并没有去促动变化、关注投资回报以及医院的未来。

医院的管理有层级不同、岗位不同之分，若拎不清相互之间的差异，组织中就难免乱象丛生。

医院的高层是决策者

高层就是决策者，他们决定组织的发展方向。如果高层不清晰组织未来的发展方向，下面的人也会很茫然，于是各自为政，各执己见，就像是一盘散沙，毫无凝聚力，更甚者可能会使得整个组织四分五裂，破产倒闭只是时间问题。

因此，医院的高层就是来决定、指挥医院应该做哪些事情、方向和目标是什么，下面的人做起事情来才能够有方向有目标。这就要求高层领导要有战略思想。战略思想指的是为了大局、长期的发展考虑的，具有战略思想的高层才不会抢着做中层做的事情。

有一些医院的高层缺乏针对业务发展的前瞻性思考与布局，他们因为患者难以搞定、竞争对手的压力，而为了业绩疲于奔命，总是奔赴在一线……那请问，当一个高管做着中层的事时，中层做什么？

医院的中层是组织者

医院中层都是基层晋升上来的。医院中层管理的管理能力非常欠缺，总结一句话：不会管人。由于是基层晋升，很多中层都没能从做事情转变到管理、组织者的角色中来，最后面又变成，中层为了达到高层领导的要求，开始在一线“亲力亲为”，基层员工开始抱怨、消极。

医院的中层是中流砥柱，起到承上启下的作用。中层和高层的关系：在高层的战略引导下，制定出执行前的策略。中层和基层的关系：制定完策略之后，要组织领导基层来完成。

医院的中层领导要做的事情就是决定做这件事情的方法、过程、标准以及完成时间。要组织基层将计划落实到位，指导基层将事情做好。所以，这就要求中层管理者具备系统性思维。因为需要制定流程、方法、策略，须具有缜密的逻辑性，上能接战略，下能落地实施。

医院的基层是执行者

医院的基层就是一线员工，一个字：干。基层就是干活的，但是不能瞎干。俗话说：人往高处走，水往低处流。基层员工不是永远只能是框在基层，基层员工要有职业规划，干活不是最终目的，最终目的是在干活中提升自己的能力。

基层员工是执行任务的，在执行过程中的方式方法都需要有计划和总结经验的能力。如果想把工作任务做到优秀，首先要知道工作任务需要实现的目标，再找到实施路径，做出计划，同时清晰完成计划所需的时间、资源等，再去寻找这些资源，以及方法，最终才能达成目标。而这些方法及思维模式，是需要不断的历练及塑造的。

综上所述，医院的高层、中层和基层的三层关系似乎很清晰明朗，但是真正要在组织中实施开来却还是有一定难度，“错位”现象依据是避免不了，只能在发展的过程中一点点纠正、规范每个层级的行为和职权。

在实际运用中，医院的高层、中层、基层管理者的职责不能互相替代。医院中最容易犯的错误就是高层承担着所有目标的达成，导致的结果是中层管理人员和基层管理人员都做着基本员工的工作。而在这种情况下中层和基层管理会变得消极怠慢，整个组织将会失去生机活力，这样是得不偿失的。

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